calcolosi

calcolosi

Condizione morbosa (detta anche litiasi) relativamente frequente, consistente essenzialmente nella presenza di calcoli nell’organismo. Non di rado sussiste asintomaticamente, ma spesso è caratterizzata da una manifestazione clinica peculiare, la colica, che assume caratteri diversi a seconda dell’organo interessato. È malattia conosciuta dalla più remota antichità, per lo più con il nome di mal della pietra.

Calcolosi biliare (o colelitiasi)

È una c. molto frequente. I calcoli biliari possono trovarsi in un punto qualunque delle vie biliari, più frequentemente però hanno sede nella cistifellea e di qui migrano nel coledoco. La patogenesi è talora legata a turbe del metabolismo, che producono un aumento del tasso ematico della colesterina (ipercolesterinemia) e della concentrazione di questa nella bile (ipercolesterinocolia), in rapporto con fattori costituzionali, alimentari (diete ricche di grassi) e con particolari stati fisiologici (per es., gravidanza). Altri fattori predisponenti sono gli stati flogistici delle vie biliari; coaguli di sangue, di fibrina e agglomerati di germi possono agire da centri di cristallizzazione. La colica si manifesta con un dolore vivissimo alla regione epatica, irradiato alla spalla destra, accompagnato spesso da vomito, e seguito frequentemente da febbre e talora da ittero. La durata è varia, da qualche ora a qualche giorno. Il trattamento è chirurgico.

Calcolosi urinaria (o urolitiasi)

I calcoli delle vie urinarie si formano solitamente a livello dei calici e del bacinetto renale (c. renale o nefrolitiasi), dove talora possono rimanere a lungo; più spesso migrano in basso, lungo l’uretere fino alla vescica, dove possono soggiornare (c. vescicale) o essere, nella maggior parte dei casi, espulsi. Il meccanismo della loro formazione, anche se non del tutto chiarito, è in relazione a una eccessiva concentrazione nelle urine di determinati costituenti (acidi urico e ossalico, fosfati, cistina, xantina) e alla carenza nelle stesse di inibitori della cristallizzazione, come i glicosaminoglicani. La c. renale può decorrere muta. I sintomi sono dolori lombari gravativi, continui o accessionali, irradiati caratteristicamente al basso ventre e alle regioni pudende. La colica si manifesta con dolore improvviso, acutissimo, costrittivo o trafittivo. La durata può essere di ore o di giorni. I calcoli della vescica possono essere secondari, cìoè di origine renale, o primitivi, dovuti al ristagno dell’urina.

Calcolosi salivare

Malattia rara (detta anche scialolitiasi o sialolitiasi), per lo più della ghiandola parotide e della sottomascellare. La colica caratteristica consiste in un dolore acuto, trafittivo e contemporanea tumefazione della ghiandola interessata, per lo più in rapporto con i pasti. Alla colica può seguire emissione del calcolo salivare. Quando ciò non avviene è necessario l’intervento chirurgico.

Calcolosi pancreatica

Malattia rara, condizionata per lo più da una flogosi dei dotti escretori della ghiandola. La sintomatologia dolorosa presenta analogie con quella della c. biliare, specie se è presente l’ittero. La differenza è data dai caratteristici reperti a carico delle urine (glicosuria), delle feci (steatorrea o creatorrea) e del succo enterico (assenza degli enzimi pancreatici). La cura è prevalentemente chirurgica.

Calcolosi intestinale

La formazione di coproliti può provocare un ileo meccanico da ostruzione e rendere necessario l’intervento chirurgico.

Calcolosi prostatica

La patogenesi è in rapporto a cause flogistiche di tipo distruttivo, con conseguente comunicazione con le vie urinarie. Da queste giunge l’urina che vi deposita i sali dando origi-ne ai calcoli prostatici. La cura consiste nell’ablazione chirurgica.