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coronaropatia

di Francesco Romeo - Dizionario di Medicina (2010)
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coronaropatia

Francesco Romeo

Alterazione, anatomica o funzionale, delle arterie coronarie del cuore. La c. è l’espressione, nella maggior parte dei casi, dell’aterosclerosi a livello cardiaco. La limitazione del flusso coronarico a livello delle stenosi aterosclerotiche provoca l’insufficienza coronarica, cioè un disequilibrio tra la domanda di ossigeno e l’apporto di sangue ossigenato al muscolo cardiaco. Il cuore è vascolarizzato da tre arterie principali, in equilibrio di flusso tra loro: l’arteria interventricolare anteriore (IVA) che, dipartendosi dal tronco sinistro, irrora la parete anteriore e gran parte del setto interventricolare; l’arteria circonflessa (CX); l’arteria coronaria destra, che ossigena la parete posteriore diaframmatica. In funzione del numero di vasi interessati dalla stenosi ateromasica, si parla di malattia mono, bi o trivasale. In relazione alla percentuale di stenosi del condotto arterioso si possono distinguere lesioni occlusive (quando il lume del vaso è interessato per il 100% dalla stenosi), stenosi critiche (stenosi del vaso è del 75-99%), stenosi significative (50-74%). La c. rappresenta la causa di morte più frequente nei paesi ad alti livelli economico e socio-sanitario. L’incidenza è più alta negli uomini (2:1 rispetto alle donne).

Sintomatologia

La malattia coronarica può manifestarsi in modo asintomatico come ischemia silente, o come c. sintomatica, sotto forma di angina stabile o instabile; la manifestazione iniziale di c. nel 40% dei casi è l’infarto (necrosi miocardica ischemica), nel 40 % dei casi, un’alterazione ischemica con insufficienza cardiaca sinistra, aritmie, soprattutto di tipo ventricolare, morte improvvisa nel 20%.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo di c. si distinguono in fattori non modificabili (predisposizione familiare, età, sesso maschile) e fattori modificabili, tramite cambiamenti dello stile di vita e assunzione di farmaci adeguati. I fattori di rischio più gravi che si possono modificare sono la dislipidemia (aumento del colesterolo totale e LDL, aumento dei trigliceridi e diminuzione dei livelli di HDL), l’ipertensione arteriosa sistemica, il diabete mellito, il tabagismo. Altri fattori che concorrono al rischio di c. sono l’aumento della lipoproteinemia, l’iperfibrinogenemia (>300 mg/dl), l’iperomocisteinemia (>12 μmol/l), anticorpi antifosfolipinici, sedentarietà, fattori psicosociali come stress o basso stato sociale.

Diagnosi

La diagnosi è eminentemente clinico-anamnestica, per il dolore toracico caratteristico; tuttavia l’assenza di dolore non esclude la patologia, poiché più del 50% delle crisi ischemiche sono asintomatiche. Gli strumenti per la diagnosi sono: l ’ e lettrocardiogramma normale a riposo, che può rivelare anche episodi ischemici pregressi, con infarti silenti (risulteranno modificazioni della fase di ripolarizzazione ventricolare); l’elettrocardiogramma da sforzo, che può esser considerato l’esame strumentale di prima scelta per la diagnosi di cardiopatia ischemica; esami di laboratorio, l’ecocardiogramma.

Vedi anche
aterosclerosi Processo morboso a carico delle arterie, che ha la sua espressione caratteristica nella cosiddetta placca aterosclerotica (o ateroma), consistente in un ispessimento asimmetrico dello strato più interno del vaso, la tunica intima, e costituita da cellule, tessuto connettivo, lipidi e detriti cellulari. ... ipertensione Eccessiva pressione esistente in determinate cavità o spazi organici contenenti liquidi (ipertensione arteriosa, ipertensione endocranica) o gas (ipertensione del cavo pleurico, in caso di pneumotorace). Con riferimento al contenuto di tali cavità si parla di ipertensione sanguigna (arteriosa, venosa ... ipercolesterolemia Concentrazione elevata di colesterolo nel plasma. Può essere di natura ereditaria oppure conseguente a errori alimentari protratti nel tempo, per es. eccesso calorico quotidiano, specie se accompagnato da eccessivo apporto di alcuni acidi grassi saturi (acidi laurico, miristico e palmitico). L’ipercolesterolemia ... ischemia Deficiente apporto di sangue in un distretto più o meno limitato dell’organismo, per diminuzione del normale afflusso (riduzione dell’intera massa del sangue circolante; spasmo, compressione, ostruzioni vasali) oppure per mancato adeguamento a momentanee necessità funzionali. L’ischemia determina una ...
Tag
  • IPERTENSIONE ARTERIOSA SISTEMICA
  • INSUFFICIENZA CARDIACA
  • CARDIOPATIA ISCHEMICA
  • ELETTROCARDIOGRAMMA
  • IPEROMOCISTEINEMIA
Vocabolario
coronaropatìa
coronaropatia coronaropatìa s. f. [comp. di (arteria) coronaria e -patia]. – In medicina, genericam., alterazione, anatomica o funzionale, delle arterie coronarie del cuore.
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