bulbare, sindrome

bulbare, sindrome

Complesso di sintomi causato da lesione del bulbo encefalico. Manifestazioni cliniche e classificazione delle sindromi b. dipendono dalla topografia delle lesioni; inoltre sono suddivise in acute, rapidamente progressive e croniche. Le cause delle sindromi b. acute sono soprattutto di origine vascolare: emorragia da malformazioni (spec. aneurismi) dell’arteria basilare o di una vertebrale; occlusione dell’arteria vertebrale, di un suo ramo cerebellare o di una delle arterie bulbari; malattie acute tossiinfettive, porfiria acuta. Fra le sindromi rapidamente progressive la più importante è la sclerosi laterale amiotrofica (➔). Nelle sindromi b. croniche si ricordano la siringobulbia, causata da rammollimento postemorragico del tessuto nervoso, le amiotrofie spinali progressive, alcune paralisi del bambino.

Sindrome b. laterale, o di Wallenberg: dovuta a lesione solitamente vascolare (infarto o emorragia) dell’area laterale del bulbo, ha sintomatologia non uniforme, determinata dall’arteria interessata; di solito limitata al terzo medio dell’oliva, ha come sintomi omolaterali ipoestesia faciale, paralisi dei muscoli faringei, del velo pendulo e della corda vocale, sindrome di Bernard-Horner (➔ Bernard-Horner, sindrome di), nistagmo e atassia; ipoestesia corporea termica e dolorifica sono invece controlaterali. Le forme più estese hanno diplopia e paralisi faciale (compromissione del nucleo del VI e VII nervo cranico).

Sindrome b. posteriore, o di Avellis: causata da una lesione vascolare, infiammatoria o tumorale, colpisce, nel bulbo posteriore, la parte interna del nervo accessorio spinale; ne consegue un’emiparesi di velo pendulo, faringe e laringe, che provoca disartria, difficoltà di deglutizione e anestesia di faringe e laringe; in caso di concomitante lesione delle vie che conducono la sensibilità della parte opposta del corpo (vie spinotalamiche), si ha anestesia termodolorifica di tronco e arti. Se la lesione del nucleo ambiguo (bulbo) è bilaterale, si paralizzano e si avvicinano tra loro le corde vocali chiudendo la glottide.

Sindrome b. mediale: provoca paralisi omolaterale di metà lingua e controlaterale degli arti, con risparmio della faccia, e deficit di sensibilità tattile e propriocettiva nella parte controlaterale del corpo.