utero

utero

Organo muscolare femminile che costituisce la porzione terminale dilatata degli ovidotti, all’interno del quale viene accoltotemporaneamente l’uovo fecondato e si sviluppa l’embrione, nutrito dalla madre durante tutto il periodo di gestazione.

Anatomia

L’u. ha forma approssimativamente di cono tronco con apice rivolto in basso che si rapporta con il fondo dellavagina; misura circa 8÷10 cm di lunghezza; fisiologicamente è orientato dall’alto in basso e indietro. In gravidanza subisce unaumento delle sue dimensioni fino a quasi 40 volte. Si distinguono, anatomicamente, il corpo, il collo e la porzione intermedia, corrispondente all’istmo. La porzione del collo che sporge in vagina è detta portio vaginalis, e anche,per l’aspetto caratteristico, muso di tinca. La struttura dell’u. comprende una tunica esterna, sierosa (perimetrio) derivantedal peritoneo; una tunica media, muscolare (miometrio) composta di tre ordini di fibre lisce, e una tunica interna, mucosa (oendometrio) che assume aspetti particolari in rapporto al momento funzionale osservato (mestruazione, gravidanza, parto) eall’età (impubere o senile). L’u., alla base del corpo, presenta l’inserzione delle trombe uterine (o di Falloppia). Gli organi difissazione sono: i legamenti rotondi, tesi tra i due angoli del fondo dell’u. e la superficie esterna del pube; i legamenti uterovescico-pubici, diretti verso il collo della vescica, e i legamenti uterosacrali, che vanno al sacro, dopo avere circondato il retto.Ai lati si trovano i cosiddetti legamenti larghi dell’u., costituiti da una duplicatura del peritoneo, che dai margini lateralidell’organo si portano alla parete della pelvi; tra i due foglietti sierosi si trovano: le tube, la porzione pelvica dell’uretere, i vasisanguiferi uterini e ovarici, ecc. Il complesso delle strutture comprese nei legamenti larghi forma il parametrio. Lavascolarizzazione dell’u. è assicurata da tre arterie (uterina, utero-ovarica, arteria del legamento rotondo) e da una rete venosache ai suoi lati forma il plesso uterino. L’innervazione simpatica dell’u. è fornita da rami del plesso aortico.

Patologia

La patologia comprende anomalie di posizione: elevazione, per lo più per compressione da parte di masse abnormi(raccolte liquide, masse solide, ecc.); antiversione, per scomparsa dell’angolo tra corpo e collo; anteposizione (spostamento in avanti),retroposizione, spostamento indietro, ecc. La torsione, per lo più in utero gravido, consiste nella rotazione del solo corpoaccompagnata, clinicamente, da gravi e imponenti sintomi addominali acuti e talora da shock. Alterazioni infiammatorie sonorappresentate dalle varie forme di metrite (endo-, peri- e miometrite) acuta e cronica. A carico del collo, specialmente nella portiovaginalis, si possono osservare alterazioni dell’epitelio come erosione, pseudoerosione, oppure fuoriuscita della mucosa dall’orificiouterino (ectropion). Specie a seguito del parto si possono rilevare lacerazioni del collo o loro esiti, oppure rotture dell’utero. I tumorisono rappresentati da fibromiomi, sarcomi e carcinomi. La chirurgia comprende manualità diagnostiche (isterometria, isterografia,ecc.) e numerosi interventi terapeutici (raschiamenti terapeutici, amputazione del collo, miomectomia, isterectomia, ecc.).